＜국문초록＞
본 논문은 지역 간 보건의료 수준과 지역 내 경쟁이 의료기관의 회계 성과에 미치는 영향을 분석한다. 구체적으로 지역 간 보건의료 수준과 지역 내 경쟁이 의료기관의 의료 수익 유형에 미치는 영향 및 지역 간 보건의료 수준과 상급종합병원 여부의 상호작용 변수가 회계 성과에 미치는 영향을 조사한다.

지역 간 보건의료 수준(PARC index)은 지역 내 종합병원 병상수의 합을 지역 내 건강보험 적용 인구로 나눈 값으로 측정하며, 지역 내 경쟁은 17개 시도별로 시장집중도(Herfindahl-Hirschman index：HHI)를 측정한다. 회계 성과는 고유목적사업준비금설정전 당기순이익, 의료이익 및 의료외이익을 총자산으로 나눈 값을 적용한다.

첫째, 지역 간 의료보건 수준의 차이가 큰 지역의 개별 의료기관의 의료이익은 감소한다. 지역 내 경쟁이 독점에 가까울수록 의료이익은 증가하는데, 집중된 시장일수록 개별 의료기관은 경쟁 수준이 낮아 초과수익을 얻는 것으로 판단된다.

둘째, 지역 간 의료보건 수준 차이가 클수록 해당 의료기관은 공급을 늘리는 전략을 이행하여 수익을 증대시키고 있다.

셋째, 지역 간 의료보건 수준의 차이가 큰 지역의 개별 의료기관의 의료이익은 낮게 나타나는데, 이러한 현상은 상급종합병원일수록 강화된다. 반면, 지역 간 의료보건 수준의 차이가 큰 지역의 의료외이익은 높게 나타나는데, 이러한 현상은 상급종합병원일수록 강화된다.

한국의 보건의료 수준이 전체적으로 계속 향상되고 있지만, 지역 간 보건의료 수준 차이는 커지고 있다. 선행 연구는 의료이용자 입장에서 지역 간 보건의료 수준의 영향을 분석하였다면 본 연구는 의료공급자 측면에서 지역 간 보건의료 수준과 지역 내 경쟁이 의료공급자의 회계 성과에 미치는 영향을 분석하였다는 점에서 의의가 있다. 의료기관 접근성 향상과 의료자원 활용 평등성을 위해 정부가 의료공급자를 위한 정책을 설계하는데 주요한 시사점을 제시하고 있다.

▶ 주제어：지역 간 보건의료 격차, 지역 내 경쟁, 회계 성과, 의료기관

＜Abstract＞
This paper analyzes the impact of inter-regional healthcare levels and intra-regional competition on the accounting performance of medical institutions. Specifically, it investigates the effects of inter-regional healthcare levels and intra-regional competition on the types of medical revenue generated by institutions, as well as the impact of the interaction variable between inter-regional healthcare levels and status as a tertiary general hospital on accounting performance.

Inter-regional healthcare levels is measured by dividing the sum of general hospital beds within a region by the health insurance-covered population within the region. Competition within the region is measured by the market concentration (Herfindahl-Hirschman index：HHI) for each of the 17 cities and provinces. Accounting performance is calculated by dividing the net profit, medical profit, and non-medical profit before the establishment of the reserve for specific purposes by total assets.

First, the medical profits of individual medical institutions in regions with significant disparities in healthcare standards decrease. Medical profits increase as competition within a region approaches a monopoly；Second, as the disparity in healthcare standards between regions increases, the relevant medical institutions implement strategies to increase supply in order to boost profits. Third, the medical profits of individual medical institutions in regions with large disparities in healthcare standards appear low, and this phenomenon is intensified among tertiary general hospitals. Conversely, non-medical profits appear high in regions with large disparities in healthcare standards, and this phenomenon is also intensified among tertiary general hospitals.

This study is significant in that it analyzed the impact of inter-regional healthcare levels and intra-regional competition on the accounting performance. It aims to present key implications for the government in designing policies to improve access to medical institutions and ensure equity in the utilization of medical resources.

▶ Key Words：inter-regional healthcare levels, accounting performance, intra-regional competition, hospital